СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных и получение информационных сообщений

Я, <ПАЦИЕНТ ФИО ПОЛНОЕ>, паспорт серия <ПАСПОРТ_ЗП_СЕРИЯ>, № <ПАСПОРТ_ЗП_НОМЕР>, в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006, подтверждаю своё согласие на обработку Оператором (ООО «Эверест Дент Плюс»)  в целях оказания мне медицинских услуг, персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактный телефон, паспортные данные, профессию, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.
В процессе оказания медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в целях обследования и лечения.
Я предоставляю Оператору право осуществлять все действия с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных.
Передача персональных данных иным лицам может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать данное согласие посредством письменного уведомления, направленного по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо врученного лично представителю Оператора. В случае получения такого заявления, Оператор обязан прекратить обработку данных в кратчайший срок.
Дополнительно, в соответствии с ч. 1 статьи 18 Федерального закона от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе» и Федеральным законом от 07.07.2003 № 126-ФЗ «О связи», я даю согласие на осуществление рассылки информационного характера, передачу мне сведений о моем состоянии здоровья,  уже оказанных и предстояших мне медициснких услугах, выписок и копии моей медициснкой документации,  а также  специальных предложений и промоакций, на электронную почту, мессенджеры (WhatsApp, Telegram) на номер телефона, указанные при заключении договора и/или заполнении анкеты здоровья.
 <ЗП ФИО>

Подпись _______________________________________
Дата: <ДД_ММ_ГГ>